Comparación del desempeño de proyectos de infraestructura hospitalaria pública y concesionada en Chile.

Abstract

La implementación de asociaciones público-privadas (APP) en la infraestructura pública es una práctica extendida en Chile. Si bien ha demostrado eficacia en sectores como carreteras y aeropuertos, su aplicación en el ámbito de la salud ha sido objeto de críticas. La dificultad para comparar el desempeño entre la infraestructura tradicional y la gestionada mediante APP, así como la falta de una metodología específica para evaluar las concesiones, ha generado incertidumbre en la toma de decisiones. Esta tesis se centra en comparar el desempeño de dos proyectos específicos de infraestructura hospitalaria en Chile: el Hospital Las Higueras de Talcahuano, como representante del enfoque de provisión tradicional, y el Hospital Félix Bulnes de Santiago, como representante del modelo de concesiones. La elección de estos proyectos se fundamentó en la disponibilidad de información y su proximidad geográfica. Se planificó la realización de una comparación que abarcó aspectos generales entre ambos proyectos hospitalarios y una comparación detallada por fases, incluyendo diseño, construcción y operación. La metodología se basó en una revisión bibliográfica y entrevistas con expertos en proyectos concesionados y tradicionales. Se exploraron diversas fuentes, incluyendo informes técnicos, documentos oficiales y estudios previos, para identificar características de desempeño susceptibles de comparación Los resultados revelaron 14 características generales comparables entre ambos modelos, indicando un nivel de similitud bajo en cuatro de ellas, un nivel medio en otras cuatro y un nivel alto en seis. En la fase de diseño no se observaron diferencias significativas, pero la fase de construcción mostró un mayor costo en el hospital concesionado y un mayor aumento de plazos y obras en el hospital tradicional. En las fases de operación, se identificaron áreas de similitud en la estructura organizacional, pero también diferencias, especialmente en los métodos de contratación de servicios no clínicos y en la evaluación de los indicadores de desempeño de los servicios. La conclusión destaca que, aunque la tesis no proporciona una respuesta definitiva sobre la superioridad de un modelo sobre el otro, establece una base para futuras comparaciones. Además, contribuye al debate sobre la eficacia de los proyectos de infraestructura hospitalaria en Chile y destaca la necesidad de desarrollar metodologías específicas para evaluar asociaciones público-privadas en el sector de la salud.

The implementation of public-private partnerships (PPP) in public infrastructure is a widespread practice in Chile. While it has proven effective in sectors such as roads and airports, its application in the health sector has been subject to criticism. The difficulty of comparing performance between traditional infrastructure and that managed through PPP, along with the lack of a specific methodology to evaluate concessions, has created uncertainty in decision-making. This thesis focuses on comparing the performance of two specific hospital infrastructure projects in Chile: Talcahuano's Hospital Las Higueras, representing the traditional provision approach, and Santiago's Hospital Félix Bulnes, representing the concessions model. The selection of these projects was based on the availability of information and their geographical proximity. A comprehensive comparison was planned, covering general aspects of both hospital projects and a detailed comparison by phases, including design, construction, and operation. The methodology was based on literature review and interviews with experts in both concessioned and traditional projects. Various sources, including technical reports, official documents, and previous studies, were explored to identify performance characteristics suitable for comparison. The results revealed 14 general characteristics that could be compared between both models, indicating a low level of similarity in four of them, a medium level in another four, and a high level in six. In the design phase, no significant differences were observed, but in the construction phase, the concessioned hospital showed higher costs, and the traditional hospital experienced greater increases in timelines and scope. In the operation phases, areas of similarity in organizational structure were identified, but differences were noted, especially in the methods of contracting non-clinical services and in the evaluation of performance indicators for services. The conclusion emphasizes that, while the thesis does not provide a definitive answer regarding the superiority of one model over the other, it establishes a foundation for future comparisons. Furthermore, it contributes to the debate on the effectiveness of hospital infrastructure projects in Chile and highlights the need to develop specific methodologies for evaluating public-private partnerships in the health sector.