Evaluación diagnóstica de 2 instrumentos que miden adherencia terapéutica en adultos mayores hipertensos

Abstract

Antecedentes: En Chile no se cuenta con instrumentos indirectos que hayan sido sometidos a pruebas diagnósticas para medir adherencia terapéutica. Justificación: Implementar pruebas diagnósticas de este tipo, válidas y confiables para nuestra población de adultos mayores hipertensos se fundamenta en la necesidad de valorar la adherencia terapéutica permanentemente, fenómeno clave en el seguimiento de la eficacia del tratamiento terapéutico (medicamentoso, dietético y asistencia a controles de salud), sobre todo en personas que se ven afectadas por el medio y por sus deterioros progresivos para manejar adecuadamente una enfermedad crónica de largo plazo. Objetivo: Determinar si la Escala de Adherencia a la Medicación de Morisky de 8 ítem (MMAS-8) y de Adherencia Terapéutica Antihipertensiva Hill-Bone (EATAH-B), son instrumentos indirectos útiles para medir la conducta de adherencia terapéutica en pacientes adultos mayores hipertensos que estén en tratamiento a nivel primario. Material y Métodos: Estudio de campo con abordaje cuantitativo cuyo diseño es de evaluación de pruebas diagnósticas en pacientes adultos mayores hipertensos ingresados al Programa de Salud Cardiovascular del CESFAM Bicentenario de Cabrero y del CESFAM de Monteáguila. La muestra estuvo constituida por 330 hipertensos adultos mayores que cumplieron criterios de inclusión y que consintieron informadamente a participar en el estudio. Los resultados de las escalas MMAS-8 y EATAH-B, fueron comparados con la Presión Arterial y el Método de Recuento de comprimidos (RC) como patrones estándar y se calcularon las pruebas de sensibilidad, especificidad y valores predictivos.Resultados: Los valores obtenidos mediante la evaluación diagnóstica de las escalas utilizando los patrones de referencia Presión arterial y Método de Recuento de comprimidos son: Sensibilidad de MMAS-8: 86% y 85% respectivamente; Sensibilidad de EATAH-B: 90% y 92%; Especificidad de MMAS-8: 56% y 58%; Especificidad de EATAH-B: 24% y 27%; Valor Predictivo Positivo de MMAS-8: 60% y 65%; Valor Predictivo Positivo de EATAH-B: 47% y 53%; Valor Predictivo Negativo de MMAS-8: 84% y 81%; Valor Predictivo Negativo de EATAH-B: 76% y 79%. Conclusiones: Las escalas son herramientas que permiten detectar, de forma simple y a bajo costo, a aquellos pacientes adultos mayores hipertensos que no son adherentes a su régimen de tratamiento medicamentoso y al consumo de sal.