Diseño de equipo de estimulación eléctrica para tratamiento del bruxismo nocturno.

Abstract

El BN es un trastorno de movimientos estereotipados y periódicos que se caracteriza por un excesivo apretamiento y/o rechinamiento de los dientes mientras la persona se encuentra durmiendo. Las consecuencias a corto plazo conllevan fatiga y dolor de los músculos elevadores mandibulares debido al aumento de la actividad de estos, cansancio general, cefalea, mala calidad de sueño, dolores de oído y dolores musculares en el cuello. Los efectos a largo plazo provocan desgaste dental severo pudiendo llegar a fractura de los dientes, daños importantes en el periodonto y también en la articulación temporo-mandibular (ATM). En este documento se presenta la implementación del prototipo de un equipo de estimulación eléctrica dirigida al tratamiento para el bruxismo nocturno (BN). El objetivo del trabajo consistió en el diseño de un equipo que detecte los eventos de BN mientras la persona se encuentra durmiendo y genere el reflejo mentoniano mediante estimulación eléctrica para disminuir la actividad electromiográfica (EMG) de los músculos elevadores mandibulares. El equipo se basó en el registro del EMG del músculo temporal anterior izquierdo (TaI) mediante electrodos de superficie para detectar el bruxismo mientras la persona duerme. Para detectar los eventos de BN fue necesario implementar un algoritmo de detección de bruxismo en el equipo. Este se basó en la detección de la señal EMG integrada (EMGint) mediante un umbral al 25% de la máxima contracción voluntaria (MCV), y posteriormente se evalúa la integral acumulada de la señal en una ventana de 0.52[s] para corroborar si el evento corresponde a BN. Se realizaron distintas pruebas para ajustar los parámetros que utiliza el equipo. Dentro de las 520 pruebas se realizó una validación del uso de la señal EMG como indicador del nivel de fuerza de mordida. La fuerza de mordida fue medida con un sensor de fuerza que se desarrolló previamente. De esta manera, la señal EMG y la fuerza de mordida fueron registradas utilizando el equipo Biopac MP35. Posteriormente, se realizó una prueba para evaluar la actividad EMG que generan diferentes tipos de actividades que se realizan cuando una persona se encuentra durmiendo, y así compararlas con la actividad EMG que genera un evento de BN. Las actividades que se consideraron fueron: mover la boca, mover la mandíbula, tragar saliva, realizar una mordida a MCV, apretar los ojos y por último, no realizar ningún movimiento. Adicionalmente, se realizó una prueba en la cual se probaron distintos niveles de estimulación eléctrica, en un sujeto bruxista, para determinar en cual nivel se generaba un mayor efecto de disminución de la actividad EMG.