Psiquiatría y Salud Mental - Tesis de Doctorado
http://repositorio.udec.cl/jspui/handle/11594/258
2024-03-28T19:55:27ZTraducción, adaptación y validación del uso del Test Mental Health & High School Curriculum Guide (TMHHSCG) test de alfabetización en salud mental en estudiantes de enseñanza media diurna y estudiantes universitarios (TMHHSCG-CL).
http://repositorio.udec.cl/jspui/handle/11594/6331
Traducción, adaptación y validación del uso del Test Mental Health & High School Curriculum Guide (TMHHSCG) test de alfabetización en salud mental en estudiantes de enseñanza media diurna y estudiantes universitarios (TMHHSCG-CL).
Macaya Sandoval, Ximena Cecilia
La Alfabetización en Salud Mental (ASM) se define como el conocimiento y las creencias
sobre los trastornos mentales que ayudan a su reconocimiento, manejo y prevención. Según
la evidencia la falta de conocimiento y las preocupaciones sobre el estigma en los jóvenes,
afectan su disposición a buscar ayuda profesional disponible en los centros de salud. Las
intervenciones de ASM han recibido una atención cada vez mayor como estrategia para
promover la salud mental positiva, mejorar la identificación temprana de los trastornos
mentales, reducir el estigma y mejorar las conductas de búsqueda de ayuda. Para evaluar
estas intervenciones se requiere un instrumento válido y confiable.
En Chile, no hay investigaciones en ASM, tampoco existe un instrumento validado para
medir este constructo, de ahí la motivación y el propósito de realizar esta investigación.
El objetivo de esta investigación fue traducir, adaptar y validar el instrumento canadiense,
Test Mental Health & High School Curriculum Guide (TMHHSCG), Test de ASM al
contexto cultural nacional en estudiantes de enseñanza media diurna y estudiantes
universitarios.
La metodología de trabajo fue realizada a través de un diseño de tipo instrumental en una
muestra total de 872 estudiantes secundarios y universitarios. En una primera etapa se llevó
a cabo el proceso de Traducción, retro- traducción, evaluación de jueces expertos y
entrevista cognitiva. En una segunda y tercera etapa se realizaron los análisis factorial
exploratorio (AFE), confirmatorio (AFC)y el análisis de invarianza de medición (IM).
Para evaluar la estructura factorial, se realizó un AFE sobre la primera muestra, N=438
(estudiantes secundarios), este presentó 2 factores en 4 secciones del TMHHSCG-CL
excepto la sección E (un factor). Cada sección presenta confiabilidad > 0,7, menos la
sección D. Se encontraron relaciones significativas entre las 5 escalas y las secciones del
TMHHSCG-CL. Esta solución se probó mediante un análisis confirmatorio realizado sobre
la segunda muestra N=434 (estudiantes universitarios). Finalmente se realizó un análisis de
invarianza este procedimiento implico comparar modelos de manera progresiva mostrando
una buena invarianza factorial en todas las secciones del TMHHSCG-CL Se concluye que se adaptó un instrumento que incorpora todos los componentes de la ASM,
siendo el primero en Chile y en América Latina. Presenta niveles adecuados de
confiabilidad y muestra validez convergente y divergente en términos de correlaciones
obtenidas por diferentes métodos y la invarianza factorial confirma la posibilidad de su
empleo en ambas muestras.
Tesis para optar al Grado académico de Doctora en Salud Mental.
2021-01-01T00:00:00ZEfecto de la cohesión social sobre la relación entre desigualdad económica-social, la violencia interpersonal y la calidad de vida, en población urbana de las comunas de la ex Región del Biobío.
http://repositorio.udec.cl/jspui/handle/11594/6220
Efecto de la cohesión social sobre la relación entre desigualdad económica-social, la violencia interpersonal y la calidad de vida, en población urbana de las comunas de la ex Región del Biobío.
Candia Cid, Jessica Luján
La creciente preocupación por las persistentes desigualdades sociales,
producto de la distribución de las riquezas que se producen al interior y entre
los países, se asocia a generación de conflictos sociales y sentimientos de
malestar en gran parte de la población, con el consiguiente deterioro en la
Calidad de Vida. De este modo, la atención de los investigadores en esta línea
ha estado centrada en identificar factores que pudieran estar ejerciendo algún
efecto, en la relación entre estos fenómenos.
En este contexto es que se instala el interés respecto de la Cohesión Social
y de su asociación con la desigualdad económico-social, con la violencia
(considerada actualmente como pandemia) y la Calidad de Vida de las
personas. Este interés puede verse reflejado en su incorporación en la Agenda
2030 de Desarrollo Sostenible, y el compromiso de los países de las Naciones
Unidas para la implementación de políticas sociales que permitan la construcción de sociedades más justas, menos desiguales y más inclusivas,
que favorezcan el bienestar de las personas.
De este modo, el objetivo general de esta investigación se propuso:
analizar el efecto que la Cohesión Social ejerce sobre la relación entre la
Desigualdad Económica-social, la Violencia Interpersonal y la Calidad de
Vida; en población urbana de las comunas de la ex región del Bío-Bío1
.
Corresponde a un estudio de carácter no experimental, de corte transversal y
de alcance explicativo. La muestra estuvo diseñada en dos niveles: el nivel
macro consideró a 19 comunas de la ex región del Bío-Bío; el nivel micro,
consideró a 784 personas de las comunas.
Este estudio utilizó datos primarios y secundarios. Para la obtención
de los datos primarios, se consideró la construcción y validación de diversos
instrumentos: una Escala de Cohesión Social Comunal, un Cuestionario de
Vivencias de Hechos Violencia Interpersonal y su Impacto Vital, y la
aplicación del Índice Calidad de Vida Modificado (QLI SpM). Los datos secundarios se obtuvieron de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica
Nacional (CASEN) 20152
.
Entre los principales resultados, se observó el efecto moderador de la
variable Cohesión Social, sobre la relación entre las variables Desigualdad
Económica-social y Violencia Interpersonal. Por el contrario, no se obtuvo
este efecto sobre la relación entre las variables Desigualdad Económica social y Calidad de Vida. Además, se confirmaron aspectos de validez y
confiabilidad de la Escala de Cohesión Social Comunal.
Tesis para optar al grado académico de Doctora en Salud Mental.
2021-01-01T00:00:00ZFactores psicosociales asociados al estado completo de salud mental de la mujer durante el puerperio.
http://repositorio.udec.cl/jspui/handle/11594/5537
Factores psicosociales asociados al estado completo de salud mental de la mujer durante el puerperio.
Andrade Rebolledo, Daniela
La Organización Mundial de la Salud ha reconocido la salud
mental como un aspecto primordial del bienestar y el desarrollo de los individuos, y
la sociedad. Esta relevancia que ha adquirido se relaciona no solo con la magnitud
de los problemas asociados con la enfermedad mental y por los costos que conlleva,
sino, también, por su impacto individual, familiar, comunitario y social. El periodo
postparto conlleva cambios en la vida de la mujer, pareja y familia, por lo que
corresponde a una etapa de mayor vulnerabilidad emocional para la mujer.
Actualmente no existen investigaciones que evalúen el estado completo de salud
mental de la mujer durante el periodo postparto lo que constituye una brecha crítica
para lograr intervenir de forma oportuna y eficaz en las mujeres durante este
periodo. Determinar los factores psicosociales asociados al estado completo de
la salud mental de la mujer la etapa de puerperio mediato.
Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y correlacional, en el
periodo comprendido entre junio del 2019 a marzo 2020 a 215 mujeres que
cursaban su segundo o tercer día postparto en el Hospital Regional de Talca,
comuna Talca, Séptima región, Chile. Los instrumentos aplicados fueron: índice de
felicidad de Pemberton, escala de depresión de Edimburgo, escala de estrés
percibido, índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh, escala de autoeficacia en la
lactancia materna, escala de expectativas maternas, escala multidimensional de
apoyo social percibido de Zimet e inventario de estrategias de afrontamiento previo consentimiento informado. Para análisis de los datos se realizó un modelo de
mixtura Gaussiana.Se observaron tres perfiles de salud mental en el puerperio
mediato: (a) alto bienestar, (b) alto en síntomas depresivos y estrés y (c) Alto
bienestar y estrés moderado. Las variables relacionadas al modelo de salud mental
en el puerperio (p< 0,05) fueron los problemas del sueño (OR=3,36), las estrategias
de afrontamiento de apoyo social (OR=2.73), las expectativas maternas de
autosacrificio (OR=2.14) que aumentan el riesgo de síntomas depresivos, respecto
al grupo de mujeres con alto bienestar en el puerperio.
Es necesario seguir indagando en la salud mental de las mujeres
durante el periodo postparto, considerando estudios longitudinales que analicen la
evolución de la salud mental y variables predictoras durante los siguientes meses
posterior al parto.
Tesis para optar al grado académico de Doctora en Salud Mental.
2021-01-01T00:00:00ZDesatención e Hiperactividad y Variables Sociodemográficas en Población Adolescente Chilena.
http://repositorio.udec.cl/jspui/handle/11594/3826
Desatención e Hiperactividad y Variables Sociodemográficas en Población Adolescente Chilena.
Albornoz Rojas, Edith del Carmen
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) como problema de salud pública ha suscitado en las últimas décadas un gran interés, tanto para los profesionales del área clínica como de investigación, quienes se han interesado en estudiar esta condición, que altera notablemente la dinámica de actuación de la persona que la presenta; el TDAH es reconocido como un trastorno de orden neurobiológico que se desarrolla en la etapa infantil, y se “caracteriza por un nivel de atención, impulsividad e hiperactividad no adecuado a la edad de desarrollo”. En nuestro país son escasas las investigaciones sobre la prevalencia del TDAH, pero se ha estimado en un 10% en población general. Para el diagnóstico se requiere un proceso de evaluación que facilite de manera oportuna el reconocimiento de las características y sintomatología para su intervención posterior, para lo cual es necesaria la aplicación de diferentes instrumentos que permitan determinar cuáles de todos los aspectos descritos están presentes para confirmar y/o descartar la condición y perfilar el subtipo de manera idónea. En este contexto, y considerando la importancia y los efectos que tiene el diagnóstico de TDAH en la salud mental de las personas, se han realizado dos estudios. Objetivos: El primer estudio (E1) tuvo como objetivo principal describir y determinar las variables sociodemográficas asociadas con el trastorno de déficit atencional e hiperactividad en una muestra de adolescentes entre 12 y 18 años. A su vez, ante la ausencia de instrumentos de tamizaje validados en nuestro país, el segundo estudio (E2) busca evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Conners para Padres–Revisada (L) en población adolescente, para su utilización como prueba de tamizaje en el diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en Chile. Metodología: E1: Se trata de un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo y no experimental, sobre datos secundarios del Estudio de Prevalencia Comunitaria de Trastornos Psiquiátricos y Utilización de Servicios de la Población Infanto-Juvenil Chilena, proyecto del Fondo de Desarrollo Científico y Tecnológico (proyecto FONDECYT 1070519), para niños y adolescentes entre 4 y 18 años de edad en las provincias de Cautín, Concepción, Santiago e Iquique. La muestra estuvo compuesta de 727 adolescentes de ambos géneros, 349 hombres (48%) y 378 mujeres (52%). La mayor proporción de participantes provino de la Provincia de Santiago (50.8%). El segundo grupo más importante es de la Provincia de Concepción (24.2%). Luego la Provincia de Cautín (16.2%) y, finalmente, la Provincia de Iquique (8.8%). Se utilizó la entrevista estructurada DISC-Y aplicada a los adolescentes y la Escala de Conners para Padres Revisada (L) para la evaluación a los padres, se utilizaron estadísticos descriptivos y exploratorios. La prevalencia fue expresada en porcentajes y se consideró el IC al 95% para las proporciones/porcentajes. Para valorar diferencias se utilizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney. Se realizó un procedimiento de regresión logística, considerando conjuntamente las variables sociodemográficas con el TDAH y estudiando su influencia en la probabilidad de la presencia del trastorno. Para los cálculos se utilizó el paquete estadístico SPSS 20.0. E2: Al estudiar las propiedades psicométricas de la Escala Conners, para establecer la validez de constructo se llevaron a cabo análisis factoriales exploratorios (AFE) con rotaciones Varimax y Oblicua, con la finalidad de conocer la estructura factorial del instrumento. También, se llevó a cabo un análisis factorial confirmatorio (AFC). Del mismo modo se calculó la fiabilidad de cada uno de los factores extraídos y el análisis de su consistencia interna mediante el Alpha de Cronbach. Se utilizó un modelo de regresión logística entre los resultados del DISC-Y para déficit atencional y los ocho factores encontrados analizando su capacidad predictiva. Resultados: E1: La prevalencia global anual de TDAH en la población estudiada alcanza a 5.4% previa a la aplicación de criterio de discapacidad, esta disminuye a un 4.6% al aplicar el criterio D de discapacidad, el más estricto del DISC-Y. No se encontraron diferencias de prevalencia significativas, para edad, género y provincias. El subtipo de mayor prevalencia fue el hiperactivo-impulsivo (3.8%), el subtipo inatento obtuvo la segunda tasa más alta (0.9%) y el subtipo combinado, fue el que registró la menor prevalencia (0.8%). No existieron diferencias significativas por género y edad. Las tasas del subtipo hiperactivo-impulsivo (O.R., 4.2; C.I., 1.4–12.3) y subtipos combinados (O.R., 2.0; C.I., 0.2–5.9) fueron más altas en adolescentes de 15 a 18 años. E2: En el estudio psicométrico, el modelo resultante de ocho factores, se evaluó mediante los índices de bondad de ajuste. Los resultados obtenidos son aceptables de acuerdo con los valores generalmente recomendados, χ2 (2529)=3544, p<0.001, CFI=0.962, el RMSEA=0.033, p=1, IM=60.355. La mejor sensibilidad y especificidad de la escala se obtuvo considerando un 4.3% de probabilidad. Conclusiones: En la muestra estudiada se encontró una clara presencia de síntomas de TDAH, con resultados de las variables estudiadas que se asemejan a lo reportado en la literatura internacional. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables sociodemográficas estudiadas. La escala de Conners para Padres es una prueba que tiene desempeños moderados de sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de TDAH y en la detección de comorbilidades. La estructura factorial encontrada no es un modelo predictivo adecuado para el diagnóstico de TDAH, posee una sensibilidad de 63% y una especificidad de 55%. Esta investigación constituye la primera aproximación al estudio de la Escala Conners para Padres Revisada-Versión-Larga en adolescentes chilenos y el primer estudio psicométrico de este instrumento en el país.
Tesis para optar al grado de Doctor en Salud Mental.
2016-01-01T00:00:00Z