Oferta Sanitaria y Percepción de Profesionales de Salud, Usuarios y Familiares sobre los Servicios de Salude Inclusión Social de Personas con Trastorno Mental Grave en Ecuador.

Abstract

Antecedentes. Para hacer frente a los problemas de salud mental en el Ecuador se requiere de un sistema de cuidados sanitarios descentralizado, participativo, integral, continuo y preventivo, para disminuir las barreras psicosociales que se encuentran en la sociedad. Hablar de problemas de salud mental, es hablar también de trastornos mentales, y dentro de estos tenemos a los trastornos mentales graves que para este trabajo lo entendemos de acuerdo con la definición propuesta por Slade quien se basa para esto en las dimensiones de: diagnóstico, duración, discapacidad, seguridad, y apoyo formal e informal (SIDDD). La oferta sanitaria en salud mental para personas con trastornos mentales graves es lo que en este estudio se describe, para los cual se toma como marco teórico lo propuesto en la matriz de salud mental. Objetivo. Describir los recursos existentes en la red sanitaria del Ecuador, y analizar las percepciones de los profesionales de salud, usuarios y familiares sobre los servicios e inclusión social de personas con trastorno mental grave. Método. Esta investigación se realizó a través de un diseño mixto parcialmente mezclado simultáneo con estado dominante. Para recabar la información de la oferta sanitaria se utilizó la herramienta DESDE-LTC aplicada a funcionarios de los servicios sanitarios de las zonas sanitarias 8 y 9, la información sobre percepción de la inclusión social se recolectó a través de entrevistas semi estructuradas, aplicadas a profesionales de salud mental, usuarios con trastorno mental grave y a sus familiares. Resultados. La asistencia sanitaria pública en Ecuador se distribuye en nueve (9) zonas socio-sanitarias, este estudio se desarrolló en las dos zonas más habitadas, zona 8 y 9 que representa cerca del 50% de la población total del país. En estas zonas se evidenció un escaso número de centros de salud mental, siguiendo la clasificación estandarizada de la herramienta DESDE-LTC Así, 32 establecimientos sanitarios ofertan atención ambulatoria, 12 en la zona 8 y 20 en la zona 9, los 20 dispositivos de la zona 9 tuvieron más de una codificación por lo que estos mismos dispositivos sanitarios codificaron para atención ambulatoria, de día y residencial. La tasa de profesionales de salud mental en la zona 8 fue de 0,96 psicólogos, 0,46 psiquiatras y 0,39 enfermeras y otros profesionales por cada 3 100.000 habitantes, mientras que en la zona 9 se identificó una tasa de 2,66 psicólogos, 2,11 psiquiatras y 1,15 enfermeras y otros profesionales por cada 100.000 habitantes. Otro de los resultados que se evidenció en este estudio es el estigma presente en los profesionales de salud mental, en los familiares de las personas con un trastorno mental grave y en los mismos usuarios, condición que dificulta la inclusión social de las personas con trastorno mental grave. Conclusiones. El estudio desarrollado en las zona 8 y zona 9 evidenció la limitada oferta sanitaria destinada para la atención de personas con un trastorno mental grave. Se observa que las personas con un trastorno mental grave perciben que no cuentan con las mismas oportunidades que el resto de la población, lo que limita su inclusión en el contexto en el que se desenvuelven.

Background. In order to address mental health problems in Ecuador, a decentralized, participatory, comprehensive, continuous and preventive health system is required to reduce psychosocial barriers found in society. To speak of mental health problems is also to speak of mental disorders, and within these we have serious mental disorders, which for this work we understand according to the definition proposed by Slade, who bases his definition on the dimensions of: diagnosis, duration, disability, safety and formal and informal support (SIDDD). The mental health supply for people with severe mental disorders is what is described in this study, for which the theoretical framework proposed in the mental health matrix is taken as the theoretical framework. Objective. To describe the existing resources in Ecuador's health network, and to analyze the perceptions of health professionals, users and family members about the services and social inclusion of people with severe mental disorders. Method. This research was conducted through a partial simultaneous mixed design with dominant state. To collect information on health services, the 5 DESDE-LTC instrument applied to health service officials in health zones 8 and 9 was used; information on perceptions of social inclusion was collected through semi-structured interviews, applied to mental health professionals, users with severe mental disorder and their family members. Results. The results obtained in zones 8 and 9, show a low number of mental health facilities that can be classified according to the DESDE-LTC tool, thus, 32 health facilities offer outpatient care, twelve (12) in zone 8, the remaining twenty (20) in zone 9, had more than one coding so some of these same health facilities coded for outpatient, day and residential care. The rate of mental health professionals in zone 8 was 0.96 psychologists, 0.46 psychiatrists and 0.39 nurses and other professionals per100,000 inhabitants, while in zone 9 a rate of 2.66 psychologists, 2.11 psychiatrists and 1.15 nurses and other professionals per100,000 inhabitants was identified. Another of the results evidenced in this study is the presence of stigma among mental health professionals, family members of people with a serious mental disorder and the users themselves, which hinders their social inclusion. Conclusions. The study conducted in zones 8 and 9 revealed the scarce health supply for the care of people with severe mental disorders. It was observed that people with a severe mental disorder perceive that they do not have the same opportunities as the rest of the population, which limits their social inclusion in the community.