Resultados maternos y perinatales en gestantes con sobrepeso y obesidad del Hospital Clínico Herminda Martin, Chillán

Abstract

Introducción: En la población mundial ha incrementado la obesidad y Chile no es la excepción, siendo el porcentaje de exceso de peso de 67%. El 51% de las mujeres en edad fértil tienen sobrepeso y obesidad, siendo esté un factor considerable para los resultados obstétricos y perinatales. Objetivo: Analizar los resultados maternos y perinatales en mujeres con sobrepeso y obesidad del Hospital Clínico Herminda Martin de Chillán, durante el año 2016.Material y método: Investigación no experimental transversal correlacional y cuantitativa. Población: Puérperas hospitalizadas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Herminda Martin de Chillán. Muestra: Se seleccionaron 309 gestantes según estado nutricional al final del embarazo: normal, sobrepeso y obesidad, utilizando la gráfica de categorización del índice de masa corporal (IMC) en función de la edad gestacional. Se estudiaron variables sociodemográficas como edad, estado civil, nivel educacional, complicaciones obstétricas, días y causa de hospitalización durante el embarazo, ganancia de peso gestacional (GPG), forma de inicio y duración del trabajo de parto, vía del parto, causa de cesárea, complicaciones maternas postparto, peso del recién nacido y Apgar al nacimiento, causa de hospitalización y patología del recién nacido. Análisis de datos: El nivel de confianza fue de 95% con un error muestral de 5% y los valores se consideraron significativos estadísticamente con p<0,05.Se utilizaron los softwares SPSS V.19 e Infostat y se realizó análisis univariado y bivariado. El estudio fue aprobado por Comité Ético Científico del Hospital Herminda Martin. Resultados: El 28,4% de las embarazadas con peso normal incremento a sobrepeso al término del embarazo y de las con sobrepeso un 27,7 % terminó el embarazo con obesidad. El 31% de las embarazadas presentó alteración en el crecimiento intrauterino. La obesidad grado III se asoció con mayor porcentaje de parto vaginal (p<0,012) y con recién nacidos grandes para la edad gestacional (p 0.047), y la GPG en exceso con parto por cesárea (12,9% versus 24,9%) y también con recién nacidos grandes para la edad gestacional (p<0,0001). El tiempo de trabajo de parto promedio fue estadísticamente significativo según paridad, y no por estado nutricional, habiendo en primigestas trabajos de parto (367 minutos) y periodos de expulsivo (26 minutos) más largos en comparación a las multíparas p <0,0001. La principal causa de cesárea fueron los fetos grandes para la edad gestacional (29,5 %), este porcentaje es mayor en el grupo de madres obesas (18%).Conclusiones: La obesidad materna al final del embarazo están asociados a mayor parto por espontaneo y la GPG en exceso a parto por cesáreas y ambas a recién nacidos grandes para la edad gestacional (p> 90). Este riesgo es mayor a medida que aumenta el IMC materno. Se necesitan iniciativas efectivas de salud pública para el control de peso pregestacional y la GPG para disminuir los riesgos de morbimortalidad materna y perinatal.