Efecto de una consejería de apoyo decisional en salud en adolescentes con malnutrición por exceso

Abstract

Antecedentes. La malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) es un fenómeno que ha cobrado cada vez más relevancia, ya que se ha incrementado progresivamente, especialmente durante la adolescencia, provocando un gran impacto en la salud física, psicológica y social para las personas, además de grandes costos económicos para la sociedad. Justificación. A nivel nacional, se han implementado una serie de estrategias que no han sido suficientes para afrontar y revertir esta problemática. En este contexto, el modelo conceptual de “Toma de Decisiones en Salud de Ottawa” propone una visión alternativa para implementar nuevas intervenciones. Según este referente, cuando las personas se enfrentan a una decisión, pueden experimentar conflicto decisional o incertidumbre frente a las diferentes posibilidades. Objetivo. Determinar el efecto de una consejería de apoyo decisional en salud, sobre el conflicto decisional frente a la malnutrición por exceso, hábitos de alimentación y de actividad física en población adolescente. Sujetos y Métodos. Diseño cuasi-experimental con pre y post-test en grupos intactos, la población correspondió a adolescentes con malnutrición por exceso, matriculados en liceos municipalizados de Valparaíso. La muestra se obtuvo seleccionando aleatoriamente un liceo, el cual contaba con dos sedes, también de forma aleatoria una de ellas se estableció como grupo intervención, donde 41 estudiantes recibieron “Consejerías de Apoyo Decisional en Salud” y, en la otra sede, se estableció el grupo control, donde 40 adolescentes participaron del “Control Joven Sano, las intervenciones se desarrollaron entre agosto 2013 y junio 2014. Para establecer el perfil de la muestra, se aplicó un cuestionario de caracterización sociodemográfica (elaborado para esta investigación), la escala multidimensional de apoyo social percibido y la escala de autoeficacia general. Para las variables dependientes se utilizó la escala de conflicto decisional que mide conflicto decisional global y sus dimensiones (incertidumbre, conocimiento de las opciones, valor otorgado a las opciones, participación de otros en la decisión y satisfacción con la decisión tomada), el cuestionario de hábitos de alimentación y actividad física y finalmente, para medir la malnutrición por exceso se utilizaron el percentil de IMC y el porcentaje de grasa corporal. Para la medición basal se utilizó estadística descriptiva y para determinar el efecto de la intervención se aplicó test de Wilcoxon, test t de Student para grupos pareados, análisis de varianza de medidas repetidas con respuesta binaria, U de Mann-Whitney y χ2. Se contemplaron requisitos éticos. Resultados. Como efectos de la consejería de apoyo decisional en salud se obtuvo que, en los hombres del grupo control hubo un aumento en los puntajes de conflicto decisional y una disminución en el grupo intervención, con diferencias significativas, tanto en el conflicto decisional global (U=202; p=0,01), como en las subescalas conocimiento de las opciones (U=202; p=0,01), valor otorgado a las opciones (t=193,5; p=0,05) y participación de otros en la decisión tomada (U=197; p=0,03). Además, en el grupo de mujeres se observó una disminución significativamente mayor de la malnutrición por exceso en el grupo intervención, con reducción del percentil de IMC (U=471; p<0,01) y porcentaje de grasa corporal (t=3,18; p<0,01). También, hubo mejoras significativas en algunos hábitos de alimentación del grupo intervención, como en el consumo diario de agua (χ2=4,22; p=0,04), consumo diario de fruta (χ2=11,45; p=<0,01), consumo de pescado (χ2=3,91; p=0,04) y consumo de pan (U=517; p<0,01) y, un empeoramiento en el consumo de lácteos en el grupo control (χ2=4,38; p=0,04). Respecto a la actividad física, en el grupo intervención, mejoró la práctica de actividad física en la última semana (χ2=9,74; p<0,01) y en el grupo control empeoró la frase que representa la actividad realizada (χ2=0,61; p<0,01), la práctica de actividad física del último año (χ2=0,52; p<0,01) y del último mes (χ2=0,61; p<0,01). Conclusión. La consejería de apoyo decisional reportó mejores resultados frente al conflicto decisional en varones del grupo intervención, resultados más efectivos frente a la malnutrición por exceso en mujeres del grupo intervención y una mejora en algunos hábitos de alimentación y actividad física del grupo intervención en general. Constituyéndose en una alternativa de intervención en población adolescente.