Procuramiento de órganos en Chile, propuesta de protocolo de gestión de calidad.

Abstract

En Chile, la tasa en la donación de órganos para trasplantes es baja y no se cuenta con un proceso de procuramiento de órganos técnico estructurado-normalizado, ni mecanismos de evaluación de este proceso. Se aporta a la disciplina, desde los cuidados brindados al donante, en el área de procuramiento de órganos, donde existen escasos estudios que evidencian la labor de enfermería. Evaluar el proceso de procuramiento de órganos en Chile a través de un protocolo de gestión de calidad diseñado para ese efecto y analizar la coherencia entre el perfil profesional definido por el Ministerio de Salud y el observado de los enfermeros/as coordinadores locales de procuramiento. Estudio descriptivo con un diseño cualitativo-cuantitativo de tres fases. En una primera fase de revisiones bibliográficas, marco legislativo y normativo vigente en el país, se construye una propuesta en colaboración con 5 coordinadores expertos en el tema. Posteriormente, se utilizó Técnica Delphi de consenso en dos rondas, aplicadas a los coordinadores locales de los centros de procuramiento de órganos, se analizaron sus respuestas usando herramientas estadísticas de fiabilidad y se determinaron las etapas y criterios para estandarizar el proceso de procuramiento de órganos. En una segunda fase, en base al protocolo de gestión de calidad diseñado y validado, se observó el proceso de procuramiento en centros hospitalarios de tres regiones con mayor población de habitantes, con el objeto de identificar aspectos críticos en cada etapa de este proceso. En la tercera fase, se analizó el perfil actual del coordinador de procuramiento a nivel local, para luego contrastarlo con el perfil definido a nivel Ministerial. La presente investigación contó con la autorización del Comité de Ética de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Concepción y de cada uno de los comités de ética de las instituciones participantes y durante todo el estudio, se contemplaron los principios éticos de E. Emmanuel. El proceso de procuramiento de órganos definido por los expertos y validado por las respuestas de los coordinadores locales, finalmente quedó conformado por 9 etapas y 36 criterios. Las coincidencias de opiniones de los expertos fue elevada y significativa (alfa de Cronbach >0,8; p<0,001) Se evidenciaron nodos críticos técnicos y administrativos, en cada una de las etapas del proceso de procuramiento, a través de la aplicación del protocolo de gestión de calidad, en los tres casos observados. En cuanto al perfil del coordinador, muestra que no se cumple con los requisitos mínimos solicitados por el Minsal. Se espera que este protocolo se constituya en un referente para estandarizar y normalizar este proceso en Chile, lo que a juicio de la autora contribuiría a aumentar la eficiencia y la eficacia en la obtención de órganos.