Petrografía y geoquímica del Complejo Plutónico Piuquenes en la Cordillera Frontal entre las latitudes (29°50' y 30°30's), Región de Coquimbo, Chile.
| dc.contributor.advisor | Inostroza Rovegno, Carolina Isabel | es |
| dc.contributor.advisor | Castillejos Anguiano, Carmen | es |
| dc.contributor.advisor | Moreno Küstner, Berta | es |
| dc.contributor.author | Domínguez Araya, Gustavo Adolfo | es |
| dc.date.accessioned | 2026-04-06T14:43:51Z | |
| dc.date.available | 2026-04-06T14:43:51Z | |
| dc.date.issued | 2026 | |
| dc.description | Tesis presentada para optar al título de Geólogo/a. | es |
| dc.description.abstract | El trastorno depresivo constituye una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y se asocia con un deterioro significativo del funcionamiento y de la calidad de vida relacionada con la salud. En países de ingresos bajos y medianos, la atención primaria de salud representa el primer nivel asistencial para la detección, tratamiento y seguimiento de este trastorno. En Chile, la incorporación del trastorno depresivo al régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) permitió ampliar el acceso a un conjunto de prestaciones basadas en evidencia; sin embargo, los resultados clínicos observados en condiciones habituales de atención muestran una elevada heterogeneidad y tasas de remisión incompletas. Este escenario exige una evaluación integrada de la evolución sintomática y de la calidad de vida, junto con factores clínicos, asistenciales y psicosociales que condicionan estos desenlaces en atención primaria. Objetivo: Evaluar la evolución de la sintomatología depresiva y de la calidad de vida relacionada con la salud durante la fase aguda del tratamiento en personas con trastorno depresivo atendidas en atención primaria bajo el régimen GES, en Talca, Chile. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y longitudinal, con dos mediciones separadas por 12 semanas. La muestra estuvo conformada por personas entre 18 y 75 años con diagnóstico de trastorno depresivo, ingresadas al régimen GES entre septiembre de 2023 y diciembre de 2024 en cuatro centros de atención primaria de la comuna de Talca. La muestra basal incluyó 150 participantes; en el seguimiento se registró una pérdida del 21%, con una muestra final de 118 personas. El diagnóstico fue confirmado mediante la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional. La sintomatología depresiva, la calidad de vida relacionada con la salud y las variables clínicas, asistenciales y psicosociales se evaluaron mediante instrumentos estandarizados. El análisis principal se realizó bajo un enfoque de intención de tratar, con imputación de datos faltantes mediante regresión simple. Las asociaciones longitudinales se examinaron mediante modelos de efectos mixtos, con selección del modelo final según el criterio de información de Akaike. Resultados: La edad media de la cohorte fue de 43,4 años y el 82% correspondió a mujeres. Al inicio del estudio predominó la sintomatología depresiva moderada grave y grave. El 83% de los participantes presentó comorbilidad médica, el 50% comorbilidad psiquiátrica y el 40,7% antecedentes de episodios depresivos previos. Durante la fase aguda del tratamiento se observó una reducción media de 2,2 puntos en la sintomatología depresiva; no obstante, el 36% no alcanzó respuesta clínica. La calidad de vida mostró cambios heterogéneos, con mayor mejoría en el dominio psicológico. La adherencia óptima al tratamiento antidepresivo fue baja (23,8%). En los modelos mixtos, el tiempo, la adherencia farmacológica, el apoyo social percibido y la atención por trabajadora social se asociaron con una mayor reducción de los síntomas depresivos. En contraste, el autoestigma, las barreras para buscar ayuda, los episodios depresivos previos y un nivel socioeconómico alto se asociaron con mayor severidad sintomática. En los modelos de calidad de vida, el apoyo social y la atención por trabajadora social se vincularon de manera consistente con mejoras en múltiples dominios, mientras que el autoestigma y las barreras para buscar ayuda se asociaron con deterioro de la calidad de vida. Conclusión: Durante la fase aguda del tratamiento del trastorno depresivo en atención primaria se observaron reducciones significativas de la sintomatología depresiva y mejoras parciales en la calidad de vida relacionada con la salud. Sin embargo, estos avances resultaron incompletos y heterogéneos en una cohorte caracterizada por alta complejidad clínica. Los resultados destacan el papel central de los factores psicosociales y asistenciales en la evolución del trastorno y respaldan la necesidad de fortalecer modelos de atención con enfoque biopsicosocial, integrados y centrados en la persona. | es |
| dc.description.abstract | Depressive disorder is one of the leading causes of disability worldwide and is associated with substantial impairments in functioning and health-related quality of life. In low- and middle-income countries, primary health care represents the main level of care for the detection, treatment, and follow-up of depressive disorders. In Chile, the incorporation of depressive disorder into the Explicit Health Guarantees (GES) system expanded access to a set of evidence-based interventions. However, clinical outcomes observed under routine care conditions remain highly heterogeneous, with incomplete remission rates. This context underscores the need for an integrated assessment of symptom trajectories and quality of life, together with clinical, health care–related, and psychosocial factors that shape these outcomes in primary care. Objective: To evaluate changes in depressive symptoms and health-related quality of life during the acute phase of treatment among individuals with depressive disorder receiving primary care under the GES system in Talca, Chile. Methods: A quantitative, observational, longitudinal study was conducted with two assessments separated by 12 weeks. The sample included individuals aged 18 to 75 years with a diagnosis of depressive disorder who entered the GES program between September 2023 and December 2024 at four primary care centers in the city of Talca. The baseline sample consisted of 150 participants; a 21% attrition rate was observed at follow-up, yielding a final sample of 118 individuals. Diagnosis was confirmed using the Mini-International Neuropsychiatric Interview. Depressive symptoms, health-related quality of life, and clinical, health care–related, and psychosocial variables were assessed using standardized instruments. The primary analysis followed an intention-to-treat approach, with missing data imputed using simple regression. Longitudinal associations were examined using mixed-effects models, with final model selection based on the Akaike Information Criterion. Results: The mean age of the cohort was 43.4 years, and 82% of participants were women. At baseline, moderate–severe and severe depressive symptoms predominated. Medical comorbidity was present in 83% of participants, psychiatric comorbidity in 50%, and 40.7% reported a history of previous depressive episodes. During the acute treatment phase, mean depressive symptom scores decreased by 2.2 points; however, 36% of participants did not achieve clinical response. Changes in quality of life were heterogeneous, with the largest improvement observed in the psychological domain. Optimal adherence to antidepressant treatment was low (23.8%). In mixed-effects models for depressive symptoms, time, pharmacological adherence, perceived social support, and social worker care were consistently associated with greater symptom reduction. In contrast, self-stigma, barriers to help-seeking, previous depressive episodes, and higher socioeconomic status were associated with greater symptom severity. In quality-of-life models, perceived social support and social worker care were consistently associated with improvements across multiple domains, whereas self-stigma and barriers to help-seeking were associated with poorer quality-of-life outcomes. Conclusions: During the acute phase of depressive disorder treatment in primary care, significant reductions in depressive symptoms and partial improvements in health-related quality of life were observed. However, these gains were incomplete and heterogeneous within a clinically complex cohort. The findings highlight the central role of psychosocial and health care–related factors in the course of depressive disorder and support the need to strengthen integrated, biopsychosocial, and person-centered models of mental health care in primary care settings. | en |
| dc.description.campus | Concepción | es |
| dc.description.departamento | Departamento de Psiquiatría y Salud Mental | es |
| dc.description.facultad | Facultad de Medicina | es |
| dc.description.sponsorship | ANID, Beca Doctorado Nacional N°21220847. | es |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.udec.cl/handle/11594/13887 | |
| dc.language.iso | es | es |
| dc.publisher | Universidad de Concepción | es |
| dc.rights | CC BY-NC-ND 4.0 DEED Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 International | en |
| dc.rights.uri | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | |
| dc.subject | Trastorno depresivo | es |
| dc.subject | Atención primaria de la salud | es |
| dc.subject | Calidad de vida | es |
| dc.subject | Autoestima | es |
| dc.subject.ods | Buena SALUD | es |
| dc.title | Petrografía y geoquímica del Complejo Plutónico Piuquenes en la Cordillera Frontal entre las latitudes (29°50' y 30°30's), Región de Coquimbo, Chile. | es |
| dc.type | Thesis | en |